【早安健康/藤川德美(醫學博士)】實際上,15~50歲女性八成缺鐵 接著讓我們從女性缺鐵的現狀來觀察。 上表為日本生勞動省所進行的國民健康、營養調查結果。在「第3部 身體狀況調查結果」當中,刊載了「鐵蛋白值的分布(以性別、年齡區分)」,結果如上方表格所示。 從表格中可以看出,20∼49歲女性當中,約有70%的人鐵蛋白值低於30;約85∼90%的人鐵蛋白值在50以下,此數值代表大多數的人都有嚴重鐵質不足的問題。年齡20幾歲鐵蛋白值在100ng/ml 以 上(本院以這個數值為目標)的比例為0%,就連30∼49歲這個年齡層達標者也相當稀少。 下面為本院測量的資料。 從這裡可以看出,缺鐵比例與厚生勞動省的資料相去無幾。因此不只是來院患者中有相當大的比例為缺鐵患者,而是所有日本女性都有嚴重的缺鐵問題。根據我的推測,無論是否到身心內科或精神科診所就診,恐怕大部分日本女性都有某些身心不適的症狀,我相信這些女性原因不明的身體不適症狀,多半都和缺鐵有關。 當然職場或家庭壓力這類環境因素,也是造成精神疾患的一大主因;此外缺鐵是否會引發症狀,端視個人體質而異。 總的來說,一旦缺乏鐵、蛋白質,當面對來自外界的壓力,身心就會出現脆弱性,這個部分會在後面詳述。這是因為神經傳遞物和荷爾蒙的作用大不如前,就連能量代謝本身也停滯的緣故。 當我們在日常生活或工作中遇到某些打擊或煩惱,有時會馬上重新振作起來,有時則會意志消沉好一陣子,當身體缺乏鐵、蛋白質,特別容易變成後者消沉的情況。 鐵的功能並非只有合成紅血球 我認為缺鐵問題只透過「貧血」症狀來描述並不恰當。鐵質除了是製造紅血球的原料之外,也和生命活動的基礎息息相關。 合成紅血球以外的鐵質功能 1、鐵是製造神經傳遞物血清素、多巴胺的輔因子。 下面以引發憂鬱症的原因之一,也就是神經傳遞物血清素、多巴胺、正腎上腺素的減少來說明。這些物質皆稱為單胺類神經傳遞物。血清素用來穩定情緒、正腎上腺素提供生活動力、多巴胺營造快樂心情。 「神經遞質學說」認為憂鬱症的成因在於缺乏這些神經傳遞物,它不僅普遍受到多數學者的認可,同時也有基於這個學說製造出來的精神科藥物。 鐵在製造這些神經傳遞物,是作為協助酶催化的重要輔因子,輔因子透過與酶的結合,以協助其發揮功效。 一旦身體缺鐵,血清素、多巴胺、正腎上腺素不會在需要時製造出來,因此便產生類似憂鬱症或恐慌的症狀,進而形成這類心理疾病。 2、鐵在保護身體不受有毒自由基破壞的抗氧化劑─過氧化氫酶中不可或缺。 體內所產生自由基具有強烈毒性,不僅會使細胞氧化,還會引發老化、癌症及各種慢性病(當然也有對身體有益的自由基,可以去除體內不好的細菌,並提升酶的催化作用,因此不能將所有的自由基視為毒蛇猛獸,然而數量過多仍會帶給身體不良影響)。 保護身體不受過多自由基破壞的抗氧化物質,又稱「抗氧化劑」。 其中具有代表性的過氧化氫酶,鐵在其催化過程中扮演著相當重要的角色。過氧化氫酶會以極快速度分解不斷產生的有害自由基,亦即過氧化氫,並將其轉化為水和氧氣(效率為酶當中最高)。 這時過氧化氫酶是依靠自己進入的鐵(過氧化氫酶與作為輔基的血基質結合,鐵則配位於血基質內),使其得以迅速反應。 3、鐵對於粒線體膜上的電子傳遞鏈不可或缺。 這一點會在第4章詳述。在製造身體能量的能量代謝最終階段,不能沒有鐵的存在,然而大部分醫師對於這些基本的生命活動及能量代謝,似乎都沒有深入的了解與認知。 如此一來便無法充分理解治療患者症狀發生的根本原因。 大部分精神科醫師(從前的我也是如此)都是在不明就裡的情況下,只單憑藥物處方進行長期治療,這樣和閉著眼睛靠感覺開槍沒有兩樣,想要命中目標簡直難如登天,因此治療時必須將焦點放在根本原因上。 【延伸閱讀】 本文摘自《缺鐵:吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症,精神科醫學博士的臨床實證╳飲食療法》/藤川德美(醫學博士)/世茂


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